В Минздраве хотят улучшить эффективность поликлиник за счет медсестер

Перераспределение обязанностей между врачами и медсестрами позволяет увеличить пропускную способность терапевтических участков в поликлиниках и ФАПах более чем на треть. К такому выводу пришли специалисты ЦНИИОИЗ Минздрава, разработавшие методику оценки новых форматов первичной медпомощи. Результаты исследования опубликованы в журнале «Здравоохранение России» в марте 2026 года. В работе рассматривалось восемь вариантов организации приема пациентов.

Наиболее результативными оказались поточная и комбинированная модели. Они предполагают перераспределение пациентов между врачами и средним медперсоналом, а также изменение маршрута их движения внутри медучреждения в зависимости от состояния и цели обращения. Для первичной сортировки могут использоваться цифровые инструменты, например онлайн-анкеты, а также специальные медицинские посты. Это способствует увеличению числа прикрепленных пациентов и улучшает качество помощи.

В настоящее время врач и медсестра часто работают вместе, что уже снижает нагрузку на специалистов. Однако сохраняется дисбаланс в численности терапевтов, фельдшеров и медсестер. Авторы исследования считают, что решить проблему можно за счет более активного привлечения среднего медперсонала. В частности, предлагается развивать самостоятельные сестринские приемы, чтобы расширить охват профилактикой и диспансерным наблюдением. К такой работе планируется привлекать медсестер с высшим образованием. Это позволит выделить поток пациентов, которым не требуется участие врача.

Медсестры могут выполнять часть организационных функций, включая сбор жалоб и анамнеза. При этом критерии оценки их работы почти совпадают с требованиями к терапевтам. Основное отличие заключается в том, что назначение лечения остается за врачом, а профилактическая и просветительская деятельность закрепляется за средним персоналом.

Эксперты отмечают, что передача части задач медсестрам широко применяется в других странах. По словам Ларисы Попович, на российских врачей возложено больше обязанностей, чем за рубежом, и часть из них можно перераспределить. Речь идет, в том числе, о работе с документами и сборе информации о пациенте, который можно проводить заранее с помощью анкет или цифровых сервисов.

Наталья Журавлева указала, что в России средний медперсонал уже ведет самостоятельный прием. Фельдшеры и акушерки работают с типовыми и несложными случаями, а в ряде ситуаций могут выполнять функции лечащего врача. Она считает, что при дефиците кадров грамотное распределение обязанностей не ухудшит качество помощи и позволит разгрузить врачей.

Авторы исследования подчеркнули, что развитие системы первичной помощи важно для снижения предотвратимой смертности и увеличения продолжительности жизни. Сейчас в регионах используются разные подходы к организации работы, но отсутствие единой системы оценки мешает определить наиболее эффективные из них и внедрять повсеместно.

Разработкой новых организационных решений ЦНИИОИЗ занимается совместно с профильными учреждениями по поручению Минздрава. Как пояснила Ольга Ходакова, первичная помощь играет ключевую роль в профилактике заболеваний и раннем выявлении рисков. Некоторые модели уже внедрены в регионах, другие пока предлагаются для тестирования.

Методика оценки пока носит рекомендательный характер и поможет регионам выбирать подходящие решения с учетом кадров и уровня цифровизации. Ожидается, что это повысит удовлетворенность пациентов и медработников.

Также отмечается, что цифровые технологии, включая AI-сервисы, уже используются для предварительного опроса пациентов. Такие системы помогают собрать жалобы и медицинскую историю до приема, что сокращает время работы врача и делает информацию более структурированной, пишет ВЕДОМОСТИ.

Рекомендуем также:

1. Готовлю каждый день: осетинский пирог на сковороде всего за 10 минут — приятнейший завтрак для всей семьи
2. Без рассады и лишней возни: какие цветы точно можно сеять прямо в грунт и получить красоту
3. Беру сыр и слоёное тесто и получаю ароматную выпечку: смачный калач, от него нельзя оторваться с чашки чая