Ученые объяснили припухлость нижней челюсти у китайца объяснили синдромом SAPHO

Китайские специалисты сообщили о необычном проявлении синдрома SAPHO у 36-летнего мужчины, который в течение полугода жаловался на боль и припухлость в левой части нижней челюсти. Описание клинической картины опубликовано в журнале JAMA Otolaryngology—Head & Neck Surgery.

Синдром SAPHO представляет собой редкое ревматологическое заболевание, в названии которого отражены его основные признаки: синовит, акне, пустулёз, гиперостоз и остит. Причины развития синдрома неизвестны. Чаще всего он проявляется кожными высыпаниями и поражением различных отделов костно-мышечной системы. Заболевание диагностируют редко, поэтому постановка диагноза нередко затягивается до года.

Пациента направили к врачам под руководством Бей Тан из Пекинского объединённого медицинского колледжа. У мужчины была болезнь Крона, для лечения которой он получал инфликсимаб. Антибиотики и стоматологические вмешательства — включая удаление зубов и обработку корней — не улучшали состояние. При осмотре врачи заметили шелушащиеся высыпания на лице, спине и ягодицах; пациент также говорил о боли в пояснице и левом бедре.

Лабораторные исследования показали умеренное повышение СОЭ и С-реактивного белка. В анализах выявили слабые признаки разрушения коллагена, а уровень инфликсимаба оставался в пределах нормы.

Компьютерная томография выявила очаги разрушения кости и периостальную реакцию. МРТ показало выраженный отёк костного мозга и мягких тканей. На сцинтиграфии было видно повышенное накопление радиоиндикаторов в поражённой челюсти, а также в седьмом левом ребре, восьмом грудном позвонке и крестцово-подвздошном суставе.

С учётом множественных поражений костей и кожи врачи поставили диагноз «синдром SAPHO». Пациенту отменили инфликсимаб и назначили упадацитиниб в дозе 15 мг ежедневно. Через полгода припухлость уменьшилась, кожные высыпания исчезли, боль в спине прошла, а показатели анализов нормализовались. Контрольная КТ показала почти полное восстановление костной ткани.

Врачи отмечают, что пока нельзя точно сказать, мог ли инфликсимаб спровоцировать развитие синдрома. Однако терапия упадацитинибом оказалась более подходящей, поскольку помогает как при болезни Крона, так и при SAPHO.

Рекомендуем также:

1. Доплата к пенсии может оказаться больше ожидаемого: кто вправе рассчитывать на 9 585 рублей
2. Конец января принесёт больше, чем холод: синоптики дали неутешительный прогноз