Психиатры показали обновленную версию клинических рекомендаций по РАС

Российское общество психиатров подготовило новую редакцию проекта клинических рекомендаций по диагностике и коррекции расстройств аутистического спектра у детей после критики со стороны независимых экспертов, родителей и депутатов, сообщает Коммерсантъ. Документ разместили на профильном портале Минздрава после того, как первую версию направили на доработку по поручению ведомства.

Одним из спорных пунктов стали дозировки нейролептиков, которые могут назначаться при терапии. Изначально в проекте предлагалось установить максимальную суточную дозу рисперидона на уровне 15 миллиграммов, тогда как действующие рекомендации допускают не более 3 миллиграммов. После обсуждения было решено сохранить прежний предел и повысить минимальный возраст применения препарата с двух до пяти лет.

Изменения затронули и арипипразол. В первой версии его предлагали назначать с дозы 1,25 миллиграмма, хотя в России препарат доступен в дозировке от 10 миллиграммов. В новой редакции допустимый суточный диапазон предложили установить на уровне от 5 до 10 миллиграммов.

Рекомендуем также:

1. Перец завалит урожаем до самых холодов: чем подкормить кусты во время цветения и плодоношения
2. Смешиваю банан с яйцом и забываю про магазинное печенье: домашние требуют готовить его снова и снова

Галоперидол, согласно обновлённому проекту, планируется разрешить не с двух лет, а с трёх. При этом его применение предусмотрено только в исключительных случаях, если ребёнок не переносит другие антипсихотики.

Часть изменений связана и с методами диагностики и коррекции расстройств аутистического спектра, которые широко используются за рубежом. Тест, оценивающий особенности общения и социального взаимодействия ребёнка, теперь назван мировым «золотым стандартом», хотя его применение в России по-прежнему считается ограниченным.

Метод прикладного анализа поведения в первой версии документа критиковался как крайне дорогостоящий, а также вызывал замечания из-за того, что освоенные ребёнком навыки якобы не переходят в повседневную жизнь. В новой редакции его эффективность признана в краткосрочной перспективе. При этом авторы проекта отмечают, что интенсивные программы по 20–40 часов в неделю сложно реализовать в государственных школах, где могут учиться дети с такими расстройствами.

Структурированное обучение ребёнка ранее называлось противоречащим российским образовательным стандартам, а карточная система общения — способной замедлять развитие речи. Теперь оба подхода получили отдельные формализованные рекомендации с указанием условий применения.

В Минздраве сообщили, что в обновлённой версии проекта были учтены корректные замечания, поступившие во время обсуждения. Такой комментарий дал руководитель отделения детской психиатрии НМИЦ психиатрии и наркологии имени В. М. Бехтерева Минздрава Игорь Макаров.

Детский психиатр Степан Краснощеков, который ранее подготовил экспертный разбор первой версии документа, считает, что изменения в основном коснулись дозировок. По его мнению, существенной переработки не произошло, а применять такие рекомендации на практике будет сложно.

Обсуждение второй редакции клинических рекомендаций продлится до 24 июня.

Рекомендуем также:

1. Одни будут считать траты, а они — прибыль: какие знаки зодиака окажутся фаворитами денег
2. Ваш ответ на обычный вопрос может влиять на будущее: психолог рассказал, какие слова притягивают успех и деньги
3. В садах появился соперник сирени с поразительной красотой: морозостойкий кустарник превращает участок в картинку из журнала