Прошло исследование: агонисты рецептора ГПП-1 защитили от ампутаций при диабете

Когортное исследование тайваньских специалистов показало, что препараты-агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 уменьшают риск тяжёлых нарушений кровообращения в ногах и последующих ампутаций у пациентов с диабетом и уже имеющимися сосудистыми патологиями конечностей. Результаты опубликованы в JAMA Network Open. Эти препараты также лучше, чем глиптины, защищали от назначения диализа, сердечно-сосудистой смерти, инсульта и инфаркта.

Диабет нередко приводит к макроангиопатии — поражению крупных сосудов сердца, мозга и особенно ног. Нарушение кровотока в конечностях может вызвать ишемию и гангрену, требующую хирургического вмешательства. Главным фактором риска выступает слабый контроль уровня глюкозы: её метаболиты повреждают сосудистые стенки и ухудшают их работу.

По современным рекомендациям пациентам назначают агонисты ГПП-1 или глифлозины. Также используется схема с низкими дозами ривароксабана и аспирина, но остаётся потребность в терапии, способной дополнительно снижать риски у больных с уже существующими поражениями сосудов.

Команда Пао-Сянь Чу из Мемориальной больницы Чанг Гун проанализировала данные 17 288 пациентов (средний возраст — около 71 года). Среди них 1583 человека получали агонисты ГПП-1, а 15 705 — глиптины. У всех ранее уже были тяжёлые сосудистые нарушения ног, лечившиеся хирургически, включая ампутации. Средний период наблюдения составил 4,1 года.

Анализ выявил, что в группе агонистов ГПП-1 частота серьёзных сосудистых осложнений конечностей была ниже (отношение рисков 0,90). Особенно заметным оказалось снижение риска повторных ампутаций (0,86). Эти препараты также уменьшали вероятность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта и инсульта (0,62), гибели от любых причин (0,63) и перехода на длительный диализ (0,61).

Исследователи считают, что полученные данные подтверждают пользу агонистов ГПП-1 для вторичной профилактики сосудистых нарушений ног у пациентов высокого риска. Однако, по их мнению, требуются дальнейшие сравнения с другими видами гипогликемических средств, так как агонисты ГПП-1 не во всех случаях предотвращают осложнения диабета. Например, есть работы, показывающие, что глифлозины лучше защищают почки.

Рекомендуем также:

1. Погодная картина начнёт заметно меняться уже в ближайшие дни: новая неделя принесёт россиянам долгожданное потепление
2. Туристы всё чаще делятся разочарованием в поездках: какие города России получили самые низкие оценки
3. С 3 по 5 февраля можно заложить будущий урожай: как получить ранние томаты без фитофторы