Гонартроз коленного сустава: эффективные методы консервативного и хирургического лечения

Гонартроз - одно из наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поражая один из самых нагруженных суставов - коленный, гонартроз приводит к постепенному разрушению суставных хрящей, изменению формы и размеров костных элементов, а в дальнейшем - к нарушению двигательной функции конечности. Своевременная диагностика и комплексное лечение этого заболевания позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса и значительно улучшить качество жизни пациентов. И стоит помнить, что не стоит заниматься самолечением а стоит обратиться в клиника лечения гонартроза.

Факторы риска развития гонартроза
Основными причинами развития гонартроза коленного сустава являются:

1. Избыточная нагрузка на колено.
Лишний вес, профессии, связанные с длительной ходьбой или стоянием, занятия спортом с высокими нагрузками на коленные суставы - все это является предрасполагающим фактором к развитию артроза.

2. Перенесенные травмы коленного сустава.
Повреждения менисков, связок, суставных поверхностей часто приводят к нарушению биомеханики сустава и постепенному износу хряща.

3. Врожденные или приобретенные деформации нижних конечностей.
Варусная или вальгусная деформация коленных суставов нарушает равномерность распределения нагрузки, что ускоряет развитие артроза.

4. Наследственная предрасположенность.
Генетические особенности строения опорно-двигательного аппарата могут повышать риск развития гонартроза.

5. Возраст.
Гонартроз чаще встречается у людей старше 50-55 лет в связи с возрастными дегенеративными изменениями суставного хряща.

Клинические проявления гонартроза
Основным симптомом гонартроза является боль в коленном суставе, усиливающаяся при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, а также при длительном статическом положении. Со временем боль становится постоянной, ограничивая двигательную активность пациента.

Также при гонартрозе отмечаются:

- Скованность движений в колене, особенно после длительного покоя.
- Отек и припухлость сустава.
- Хруст, щелчки и другие звуковые феномены при движениях.
- Нестабильность и ограничение объема движений в колене.
- Деформация сустава вследствие изменений формы и размеров костных элементов.

Стадии развития гонартроза
Различают четыре основные стадии гонартроза:

1. Начальная (I стадия) - характеризуется незначительным поражением суставного хряща, минимальными болевыми ощущениями и ограничением подвижности в суставе.

2. Умеренная (II стадия) - отмечается более выраженное сужение суставной щели, появляются краевые костные разрастания, нарастают болевой синдром и ограничение подвижности.

3. Выраженная (III стадия) - существенное сужение суставной щели, значительные краевые костные разрастания, выраженный болевой синдром, грубые нарушения функции сустава.

4. Терминальная (IV стадия) - практически полное отсутствие суставной щели, грубые костные деформации, резкая боль в покое и при движении, резкое ограничение подвижности вплоть до анкилоза (полной неподвижности) сустава.

Методы консервативного лечения гонартроза
На начальных стадиях гонартроза коленного сустава применяется консервативная терапия, направленная на:

1. Уменьшение боли и воспаления.
Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, местные ферментные и гормональные средства.

2. Улучшение двигательной функции сустава.
Здесь важную роль играют лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, ортезирование.

3. Коррекцию избыточной нагрузки на сустав.
Пациентам рекомендуется снижение веса, применение ортопедической обуви, использование дополнительных средств опоры.

4. Стимуляцию регенерации суставного хряща.
С этой целью назначаются хондропротекторы, вводятся внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Комплексное применение этих методов на ранних стадиях гонартроза позволяет отсрочить прогрессирование заболевания и отсрочить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение гонартроза
При выраженных стадиях гонартроза коленного сустава, резистентных к консервативной терапии, показано хирургическое лечение. Оно направлено на улучшение биомеханики сустава, уменьшение болевого синдрома и восстановление двигательной функции конечности. К основным видам хирургического лечения гонартроза относятся:

1. Артроскопические вмешательства
- Лаваж (промывание) и дебридмент (иссечение) сустава
- Частичная резекция менисков
- Микрофрактурирование субхондральной кости

Эти миниинвазивные операции позволяют улучшить внутрисуставные условия, уменьшить выраженность болевого синдрома, но их эффект, как правило, непродолжителен.

2. Корригирующие остеотомии
Заключаются в перераспределении нагрузки на сустав путем изменения биомеханической оси конечности. Применяются при значительной деформации коленного сустава.

3. Эндопротезирование коленного сустава
Является наиболее эффективным методом лечения терминальной стадии гонартроза. При этом производится полное замещение поврежденных суставных поверхностей на искусственные компоненты.

Своевременное применение того или иного хирургического вмешательства позволяет значительно улучшить состояние пациентов с гонартрозом, уменьшить боль, восстановить двигательную функцию и существенно повысить качество их жизни.

Профилактика гонартроза
Для профилактики развития и прогрессирования гонартроза коленного сустава важны следующие мероприятия:

1. Нормализация массы тела. Снижение избыточного веса позволяет уменьшить нагрузку на коленные суставы.

2. Регулярные умеренные физические нагрузки. Рекомендуются ходьба, плавание, велосипед, занятия лечебной физкультурой.

3. Использование ортопедической обуви и средств опоры при необходимости. Это способствует правильному распределению нагрузки на коленные суставы.

4. Своевременное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Важно пресекать развитие патологических процессов на ранних стадиях.

5. Рациональное питание, богатое хондропротекторами. Такие вещества, как глюкозамин и хондроитин, способствуют восстановлению суставного хряща.

Комплексный подход к профилактике гонартроза, соблюдение рекомендаций лечащего врача и своевременное начало терапии позволяют значительно замедлить прогрессирование этого инвалидизирующего заболевания.