Как действовать при отказе в бесплатной медпомощи

Отказы в медицинской помощи по ОМС встречаются довольно часто: пациентам могут говорить, что нужная услуга не входит в программу, нет направления или закончились квоты, а иногда предлагают пройти обследование платно. Однако подобные объяснения не всегда законны. Адвокат Александр Атучин объяснил, как действовать в такой ситуации.

Шаг 1. Попросить письменный отказ
Если вам отказали устно, нужно потребовать официальный документ с указанием причины. Часто после такой просьбы позиция медработника меняется, поскольку письменный отказ может стать основанием для проверки.

Шаг 2. Обратиться в страховую компанию
На полисе ОМС указан номер вашей страховой организации. Именно она обязана защищать пациента. Можно позвонить по горячей линии или оставить письменное обращение. Обычно вмешательство страховщика помогает решить проблему быстро.

Шаг 3. Жалоба в территориальный фонд ОМС
Если страховая компания не помогла, можно обратиться в региональный фонд ОМС, который контролирует работу медучреждений. Для больницы такая жалоба — серьёзный сигнал.

Шаг 4. Получить помощь платно и требовать компенсацию
Если помощь нужна срочно, пациент может обратиться в платную клинику. Нужно сохранить договор, квитанции и медицинские документы. Суды нередко удовлетворяют требования о компенсации, если помощь по ОМС была обязана предоставляться, но фактически оказалась недоступна.

Шаг 5. Обратиться к юристу или в суд
Если предыдущие шаги не дали результата, ситуация может потребовать юридической поддержки. Иногда достаточно досудебной претензии, чтобы медучреждение пересмотрело своё решение. Суд — крайняя, но рабочая мера, особенно если вред здоровью был значительным.

Главная мысль:
Полис ОМС — это гарантированное право на бесплатную медицинскую помощь, а не услуга «по удаче». Отказ не означает, что пациент обязан платить. Во многих случаях всё решается знанием своих прав и последовательными действиями.

Источник: Аргументы и Факты

Рекомендуем также:

1. Границы участка можно оформить красиво и со вкусом: чем живая изгородь выигрывает у заборов
2. Зима не сдаётся без боя и готовит сюрпризы: стоит ли ждать сильных морозов в феврале 2026 года
3. Старость приходит не из-за возраста, как принято думать: какая повседневная привычка ускоряет упадок