Препараты кальция: формы, усвоение и правила грамотного приёма

Кальций — самый распространённый минерал в организме: 99% его запасов сосредоточено в костях и зубах. При недостатке поступления организм начинает «забирать» кальций из костной ткани, что со временем приводит к остеопорозу. Восполнить дефицит помогают специальные добавки, но не все формы кальция одинаково эффективны.

Кому нужен дополнительный кальций

Суточная потребность взрослого — 1000 мг, после 50 лет — 1200 мг. Получить такой объём из пищи вполне реально: стакан молока содержит около 300 мг, 100 г твёрдого сыра — 700–1000 мг, порция кунжута — до 900 мг. Однако далеко не все включают эти продукты в ежедневный рацион.

Группы повышенного риска дефицита:

• женщины после менопаузы — снижение эстрогенов ускоряет потерю костной массы;

• беременные и кормящие подростки до 19 лет — потребность возрастает до 1300 мг (для взрослых остаётся 1000 мг);

• люди с непереносимостью лактозы — ограничено потребление молочных продуктов;

• веганы — отсутствие основных пищевых источников;

• пожилые — снижается всасывание кальция в кишечнике.

Определить, нужна ли добавка, поможет денситометрия (исследование плотности костей) и анализ крови на общий и ионизированный кальций.

Сравнение форм кальция

На рынке представлены десятки препаратов, но формы кальция отличаются содержанием элементарного минерала и биодоступностью.

Карбонат кальция — самая распространённая и доступная форма. Содержит 40% элементарного кальция — больше, чем любая другая. Однако для усвоения требует кислой среды желудка, поэтому его принимают во время еды. У людей с пониженной кислотностью или принимающих ИПП эффективность снижается.

Цитрат кальция содержит 21% элементарного кальция — почти вдвое меньше. Зато всасывается независимо от кислотности желудка и реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ. Предпочтителен для пожилых и пациентов с гастритом.

Хелат кальция — кальций, связанный с аминокислотами. Хорошо переносится, не требует кислой среды, но стоит заметно дороже. Исследований по сравнению с цитратом немного, и явного преимущества в усвоении не доказано.

Эксперты отмечают, что при выборе стоит ориентироваться не на форму, а на итоговую стоимость элементарного кальция за курс — лучшие препараты кальция не обязательно самые дорогие.

Как принимать правильно

Даже хороший препарат не поможет, если нарушены правила приёма:

• разовая доза не должна превышать 500 мг — больше кишечник просто не усвоит;

• карбонат принимайте с едой, цитрат — в любое время;

• обязательно сочетайте с витамином D — при его дефиците усвоение кальция заметно снижается;

• разнесите приём кальция и железа на 2–3 часа — они конкурируют за всасывание;

• избегайте одновременного приёма с кофе и шпинатом — оксалаты и кофеин снижают абсорбцию.

Передозировка кальция (более 2500 мг в сутки для взрослых до 50 лет и более 2000 мг после 50, с учётом пищи) повышает риск камней в почках и может нарушить работу сердца. Больше — не значит лучше.

Кальций и остеопороз: достаточно ли одних добавок

Приём кальция — лишь один элемент профилактики остеопороза. Физическая активность с нагрузкой на кости (ходьба, силовые упражнения) стимулирует их укрепление не менее эффективно. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя тоже вносят вклад.

При уже диагностированном остеопорозе одних добавок недостаточно — врач назначает специфическую терапию бисфосфонатами или другими препаратами. Кальций и витамин D в этом случае выступают как обязательный фон, а не основное лечение.

Выбор препарата кальция — задача несложная, если учитывать форму, дозировку и индивидуальные особенности. Главное — не заниматься самолечением при подозрении на остеопороз.