В России полис обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивает широкий охват медицинских услуг — от визита к терапевту до сложных хирургических операций. Однако эксперты напоминают: не все виды помощи входят в программу бесплатного обслуживания.
Что оплачивает полис ОМС
Страховой полис ОМС позволяет гражданам бесплатно получать неотложную и плановую медицинскую помощь. В перечень входят:
вызов скорой помощи и проведение реанимационных мероприятий;
консультации терапевта, педиатра, семейного врача и узких специалистов;
профилактические осмотры, диспансеризация, вакцинация;
диагностические исследования — МРТ, УЗИ, эндоскопия и другие, если есть медицинские показания;
лечение в стационаре, включая операции и лекарственную терапию.
Кроме того, ОМС полностью покрывает ведение беременности, роды и базовые стоматологические услуги (лечение кариеса, удаление зубов). Исключение составляют только протезирование и имплантация.
По словам Екатерины Березуевой из компании «Ингосстрах-М», любая клиника, работающая по системе ОМС, обязана предоставлять эти услуги бесплатно и без скрытых платежей.
Сложные операции — тоже бесплатно
Кардиохирургические вмешательства, эндопротезирование суставов и другие высокотехнологичные процедуры также могут выполняться по ОМС, если пациент имеет направление от лечащего врача. В этом случае расходы полностью покрываются государством.
Что не входит в программу ОМС
Однако некоторые виды помощи остаются за рамками базовой программы. К ним относятся:
санитарно-авиационная эвакуация;
лечение туберкулеза, ВИЧ и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
психиатрическая помощь в стационаре;
паллиативная помощь и некоторые формы реабилитации.
В таких случаях, отмечают эксперты, рациональнее обращаться в частные специализированные клиники, где лечение проводится по отдельным договорам и часто требует индивидуального подхода.
Итог
Полис ОМС остаётся основным инструментом защиты здоровья россиян, позволяя бесплатно получать качественную медицинскую помощь. Однако, прежде чем обращаться в частные центры, стоит уточнить, входит ли нужная услуга в программу страхования — возможно, её можно пройти без оплаты, просто по направлению врача.