В Пермском крае в 2025 году на 17% повысилась заболеваемость ветрянкой. В региональном управлении Минздрава ее рост объясняют циклическим подъемом и сокращением иммунной прослойки населения после пандемии коронавируса. Многие считают ветрянку легким, безобидным заболеванием, однако в ряде случаев она может приводить к очень серьезным осложнениям и вести за собой отсроченные последствия, проявляющиеся спустя длительное время. О том, как протекает ветряная оспа и чем она опасна, мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором, завкафедрой инфекционных болезней КГМУ Николаевой Ириной Венидиктовной.
Могут ли после ветрянки остаться рубцы?
Отличительной чертой ветрянки является пузырьковая сыпь. Заболевание начинается остро: с подъема температуры, слабости, отмечает врач. Элементы сыпи появляются с первого дня ветряной оспы. Каждый из них проходит несколько стадий развития.
«Вначале образуется папула, затем она превращается в пузырек, а потом он вскрывается, и образуются эрозия и корочка. Элементы сыпи появляются на коже, на волосистой части головы и на слизистых оболочках (рта, глаз, половых органов). Они высыпают в течение 5 дней, поэтому на коже больного можно одновременно видеть и пузырьки, и корочки, и папулы», — рассказала в беседе с PROGOROD59 профессор.
Фото: PROGOROD59
Затем корочки постепенно отпадают. Бытует мнение, что рубцы от ветряночной сыпи могут остаться у человека на всю жизнь. Однако, по словам врача, такое бывает нечасто.
«При ветряной оспе поражаются в основном поверхностные слои кожи. И при неосложненном течении следов на ней не остается. Но если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, могут остаться рубчики», — прокомментировала Ирина Венидиктовна.
Последние чаще остаются после элементов ветряной оспы у взрослых. Они болеют тяжелее, чем дети, отмечает врач.
«Могут развиться летальные исходы»
Ветряная оспа может нанести серьезный удар по иммунитету. После нее человек становится более восприимчив ко многим другим инфекциям, особенно к бактериальным.
Одно из наиболее распространенных осложнений ветряной оспы — гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке: абсцесс (гнойное воспаление, отделенное от окружающих тканей капсулой, – прим.ред.), флегмона (гнойное воспаление мягких тканей). Может развиться сепсис (опасное заболевание, связанное с попаданием инфекции в кровь — прим.ред.).
Фото: PROGOROD59
«Нам доводилось наблюдать случаи сепсиса при ветрянке. В основном они были связаны с поздним поступлением пациента в больницу, когда уже шел генерализованный бактериальный процесс. Иногда сепсис заканчивался летальным исходом», — рассказала проф. Николаева И.В.
Возможно развитие осложнений со стороны легких (пневмония), со стороны нервной системы, такие как менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга), энцефалит (воспаление вещества головного мозга).
«Ветряночный энцефалит, как правило, имеет благоприятный прогноз, но возможно и тяжелое течение с остаточными явлениями в форме парезов (сокращение объема движений в той или иной части тела) и параличей (полное отсутствие движение в той или иной части тела)», — прокомментировала врач.
Для кого ветряная оспа наиболее опасна?
В группу риска по тяжелому течению ветряной оспы и развитию осложнений входят:
1)Беременные женщины.
Ветряная оспа опасна как для самой беременной женщины, так и для плода. У будущих мам она в ряде случаев протекает тяжело, с поражением легких, отметила врач. Возможно развитие внутриутробной инфекции плода с поражением глаз, конечностей, кожи и центральной нервной системы. Беременность может закончиться выкидышем. Опасно также заражение данной инфекцией женщины, которая находится в положении, непосредственно перед родами. Ребенок в этом случае не получит от матери защитные антитела и может заболеть врожденной ветряной оспой, для которой характерна высокая летальность, пояснила врач.
2) Люди с иммунодефицитными состояниями.
У них ветряная оспа может приводить к развитию пневмонии.
3) Люди с заболеваниями крови (лейкозы и другие заболевания). У таких пациентов ветряная оспа может вызвать сепсис.
«Вирус ветряной оспы не покидает организм человека»
Встречается и отдаленное последствие ветрянки, которое проявляется много лет спустя.
«Вирус ветряной оспы не покидает организм человека и после выздоровления. Он тихо живет в клетках нервной системы, и при снижении иммунитета может произойти его реактивация. В таких случаях развивается опоясывающий герпес», — пояснила проф.Николаева И.В.
Фото: PROGOROD59
Опоясывающий герпес — это серьезное заболевание с рецидивирующим течением, отмечает врач. Оно характеризуется пузырьковыми высыпаниями, которые локализуются по ходу пораженных нервов, и выраженным болевым синдромом, который доставляет существенный дискомфорт. Если не присоединяется вторичная бактериальная инфекция, сыпь при опоясывающем герпесе держится у человека дней 10. Но боли могут продолжаться и после полного восстановления кожи.
«Опоясывающий герпес чаще всего развивается у людей в возрасте старше 60 лет. Но у некоторых это происходит раньше. У молодых людей опоясывающий герпес развивается редко. Такие случаи в основном связаны с иммуносупрессией (нарушение нормальной работы иммунной системы — прим.ред), в том числе и с ВИЧ-инфекцией», — отмечает Ирина Николаева.
«Вирус ветряной оспы передается даже по вентиляции»
Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и очень заразна. Контагиозность достигает 100%. Это означает, что, если человек не болел ветрянкой и не привит против нее, контакт с больным неизбежно приведет к заражению. Ветряная оспа относится к «летучим» инфекциям и может распространяться на очень большие расстояния. Она способна передаваться даже по вентиляции.
Инкубационный период у ветрянки составляет от 11 дней до 21 дня. При ней человек остается заразным до тех пор, пока не пройдет 5 дней с момента появления последнего элемента сыпи. После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет.
Как лечится ветряная оспа?
При легкой форме ветряной оспы человек лечится дома. При средне-тяжелой и тяжелой форме и в случае развития осложнений пациент подлежит госпитализации. Показанием к ней являются также беременность, нарушения со стороны иммунной системы, проживание ребенка в многодетной семье (для его изоляции от других детей), отмечает профессор.
Иногда единственным методом лечения ветрянки в домашних условиях является обработка высыпаний антисептиками. Противовирусная терапия показана при легком течении ослабленным и иммунодефицитным пациентам, а также всем пациентам со средне-тяжелым и тяжелым течением заболевания.
Фото: PROGOROD59
Ветряночные вечеринки
В последнее время начали широко практиковаться так называемые «ветряночные вечеринки». Люди инициируют общение своих не болевших ветрянкой детей с детьми, заболевшими ей. Таким образом родители стараются добиться того, чтобы их ребенок заразился этой инфекцией. По всей вероятности, поступая так, люди думают, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, чем во взрослом возрасте, когда она зачастую протекает более тяжело. Врачи не поддерживают проведение таких мероприятий.
«Есть вероятность того, что не у всех детей ветряная оспа будет протекать в легкой форме. Лучше всего, чтобы ребенок вообще ей не болел. Для этого нужна вакцинация», — говорит проф. Николаева И.В.
Профилактика ветрянки
От ветряной оспы есть прививка. Детям ее можно делать с 12 месяцев. Прививка — это единственный надежный способ защититься от ветрянки, подчеркивает врач. На сегодняшний день в России есть в наличии следующие вакцины против нее:
- Варилрикс (Бельгия) — вакцина против ветрянки
- Приорикс Тетра (Бельгия) — комбинированная вакцина от кори, краснухи, эпидпаротита и ветрянки
- Окавакс (Япония) — вакцина от ветрянки
В России прививка от ветрянки не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Поэтому ее делают только на платной основе. Однако в случае вспышки ветрянки региональные власти могут принять решение о бесплатной вакцинации против нее по эпидпоказаниям. Это означает, что для определенных категорий населения в данном случае прививка будет делаться на безвозмездной основе.
Сейчас в России проходят испытания новой отечественной вакцины от ветряной оспы. Разработкой препарата занимаются биофармацевтическая компания «Нанолек» и южнокорейская биофармацевтическая компании GC Biopharma. Исследования новой отечественной вакцины от ветрянки дают надежду на то, что прививка от этой инфекции станет бесплатной в нашей стране, отмечает Ирина Николаева.